La hematuria es la emisión por la uretra de sangre pura o mezclada con orina. La hematuria puede ser intensa con la pérdida de sangre casi pura, con coágulos, o microscópica, de la que solamente da cuenta el examen de laboratorio. La sangre puede eliminarse en forma de hematíes o de hemoglobina. En la hemoglobinuria la orina es de color castaño oscuro por la existencia de metahemoglobina y su sedimento una borra marrón, donde es imposible encontrar glóbulos rojos con el microscopio.
Algunos hechos apuntan a dilucidar el origen de la hematuria, pero no siempre es fácil. Si la hematuria es el inicio de la micción es probable que provenga de la uretra o de la próstata, si es al final de la vejiga y si es total del uréter o del riñón. Su expresión semiológica se ha denominado “prueba de los 3 vasos”.
La presencia de elementos renales en el examen microscópico, como pueden ser células de la pelvis renal o cilindros especiales, granulosos o hemáticos, pueden acercar el diagnóstico. Si la orina es ácida y tiene una cristaluria importante se puede pensar en cálculo renal. Pequeños trozos de estructura vellosa de aspecto neoplásico son propias de los carcinomas de vejiga y, a veces, pueden ser diferenciados del papiloma benigno.
Tanto la albuminuria como la piuria no son argumentos consistentes para determinar el origen.
Si la hematuria se acompaña por dolor lumbar unilateral, en el ángulo que forman la última costilla con los músculos paravertebrales y se irradia hacia la región inguinal, de tipo cólico, sugiere una litiasis renal en vías de expulsión (solamente se pueden eliminar los cálculos menores de 6 mm de diámetro). La polaquiuria con dolor de pene, después de la micción, ocurre en las enfermedades de vejiga, mientras que el dolor sacro persistente se observa en los procesos malignos de próstata o vejiga.
También pueden ocasionar hematuria afecciones contiguas a cualquier nivel del aparato urinario que lo invaden y alteran su estructura (cáncer de útero o vagina o recto, pelviperitonitis, diverticulitis perforada, salpingitis aguda, etc.).
© 2016 Anejo Producciones S.A. Buenos Aires. Argentina. Hecho el depósito que marca la ley 11.723.
Prohibida su reproducción parcial o total por cualquier medio sin el permiso por escrito del dueño del Copyright.
© 2016 Anejo Producciones S.A. Buenos Aires. Argentina. Republication or redistribution of Zonamedica content, including by framing or similar means, is expressly prohibited without the prior written consent of Anejo Producciones. Anejo shall not be liable for any errors or delays in the content, or for any actions taken in reliance thereon.