Durante el invierno es frecuente la agravación del cuadro, debido a causas concurrentes como por ejemplo las infecciones. A medida que transcurre el tiempo la patología se torna más severa, la tos y expectoración llegan a estar presentes durante todo el año, incrementándose asimismo la frecuencia de las infecciones. Todo este contexto se asocia además, a una dificultad respiratoria progresiva.
Bacterias responsables con mayor frecuencia de la exacerbación aguda de la bronquitis crónica:
l Mycoplasma pneumoniae
l Moraxella (Branhamella) catarrhalis
l Haemophilus influenzae
l Streptococcus pneumoniae
La persistencia del factor irritativo como por ejemplo el humo de tabaco y otros factores ambientales, determina la cronicidad del proceso en las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (EPOC). La broncoconstricción, la congestión de las vías aéreas y la hipersecreción mucosa son clásicas en la bronquitis crónica, como así también las infecciones a nivel del árbol respiratorio.
INDICE DE REID
El índice de Reid es una relación entre el espesor que ocupan las glándulas mucosas dentro de la submucosa de la pared del bronquio, y el espesor total de dicha pared. En el bronquio normal dicha relación es de aproximadamente el 0.4, mientras que en la bronquitis crónica puede llegar al 0.7 o aún más.
El cigarrillo en la patogenesis de la bronquitis cronica
l La inhalación del humo lesiona el epitelio de las vías respiratorias.
l Inhibe la actividad ciliar y de los macrófagos.
l Provoca hipertrofia e hiperplasia de las células mucosecretoras.
l Aumenta la frecuencia y la gravedad de las infecciones pulmonares.
l El aire contaminado actúa de manera semejante pero menos intensa pues se inhala en concentraciones más bajas.
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