La cefalea típica de este grupo es la neuralgia del trigémino. Mientras que la arteritis temporal es una enfermedad de la edad senil, la neuralgia del trigémino puede considerarse presenil, ya que afecta mayormente a las personas entre los 50 y 60 años, con ligera preeminencia femenina.
De las tres ramas del nervio trigémino la más comprometida es la maxilar superior, seguida por la maxilar inferior. En el 15 % de los pacientes se afectan las tres ramas juntas. El dolor trigeminal se desencadena, a menudo, luego de la excitación de la “zona gatillo” (piel o mucosa) que, al menor roce, produce el paroxismo doloroso -similar a una descarga eléctrica- que dura entre unos segundos y un par de minutos y que se repite varias veces por día. Los trastornos vasomotores y musculares que, con sus gesticulaciones, acompañan al dolor, han hecho que también se la denomine tic doloroso de la cara. Es probable que la neuralgia se deba a la compresión o distorsión del nervio a la altura de la fosa posterior, por una arteria esclerosa o, más raramente, por una vena anómala. Menos de un 10 % obedece a neuralgias secundarias a aneurismas o tumores.La carbamacepina (200 a 1.000 mg/día) constituye el tratamiento de elección.
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