Es el aumento de la presión arterial debido a una enfermedad subyacente o a un factor externo. Es importante su diagnóstico, pues en la mayoría de los casos se produce hipertensión severa y puede corregirse. Entre las causas se encuentran:
Congénitas: coartación de aorta, enfermedad congénita de la arteria renal, enfermedad poliquística renal.
Farmacológicas: anticonceptivos, carbenoxolona, corticoides orales, simpaticomiméticos, anfetaminas, IMAOs.
Endocrinas: feocromocitoma, aldosteronismo primario, síndrome de Cushing, acromegalia, hipertiroidismo, hiperparatiroidismo.
Renales: tumores secretores de renina, glomerulonefritis, pielonefritis, nefroesclerosis diabética, poliquistosis renal, estenosis de la arteria renal, transplante renal, nefritis por radiación, etc.
Vasculitis: esclerosis sistémica progresiva, poliarteritis nodosa, lupus eritematoso sistémico.
I. CARDIACA
CLASIFICACION Y FISIOPATOLOGIA
Factores Precipitantes de la insuficiencia cardIaca
Arritmias (F.A. de alta respuesta ventricular)
Infecciones (neumonía)
Tirotoxicosis
Anemia
Endocarditis infecciosa
Medicamentos:
Betabloqueantes,
Bloqueantes cálcicos,
Esteroides,
Antiarrítmicos,
Litio, etc.
Conceptos
Disfunción Sistólica: dificultad contráctil del músculo cardíaco.
Disfunción Diastólica: dificultad en aceptar
flujo sanguíneo para su llenado y/o lentitud
de relajación.
Precarga: es la longitud de la fibra
miocárdica al comienzo de la sístole.
Postcarga: es la carga contra la que deben
contraerse las fibras miocárdicas
(T.A.-resistencia periférica).
Contractilidad: es la fuerza de la contracción
ventricular independientemente de la carga.
ClasificaciOn de la New York Heart Association
Clase I. Pacientes con enfermedad cardíaca sin limitación de la actividad física. La actividad física habitual no produce disnea o fatiga excesivas.
Clase II. Pacientes con enfermedad cardíaca que lleva a una ligera limitación de la actividad física. Asintomático durante el reposo. La actividad física habitual produce disnea o fatiga.
Clase III. Pacientes con enfermedad cardíaca que lleva a una marcada limitación de la actividad física.
Asintomático durante el reposo.
Una mínima actividad física produce disnea o fatiga.
Clase IV. Pacientes con una enfermedad cardíaca que lleva a una incapacidad para realizar cualquier actividad física sin molestias. Los síntomas de insuficiencia cardíaca pueden estar presentes aún en reposo. Cualquier actividad física incrementa los síntomas.
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